茨城県日立市の精神科・心療内科 日立梅ヶ丘病院 認知症疾患医療センター　精神科デイケア

【BLS研修会】

職員全員が緊急時に対応できるよう、心肺蘇生法等の研修会を行っています。

【過去の研修会】

＊研修会等の様子は当院ブログでも紹介しております。

看護倫理への取り組み
～より良い看護を考える～

医療の高度化、複雑化、価値観の多様化、それぞれの職種の専門性進化などにより、臨床現場では様々な倫理的課題が起こります。看護倫理とは「看護（実践）において正しいことは何か、どうすることが善いことなのか、看護者として私は何をすべきなのかを問い、これに答える営みである。」と言われています。

倫理カンファレンスを各病棟で開催し、臨床現場のジレンマに対処することで、看護師の倫理感受性を深め、看護へのモチベーションを高めるとともに、質の高い看護ケアの提供を目指しています。

認知症認定看護師　石川梨加
～認知症理解と尊重を深める看護の現場から～

私は認知症治療病棟に勤務しています。認知機能の低下や行動・心理症状などにより自宅や施設等での生活が困難になった認知症の方が入院しています。皆さんは「認知症」と聞くとどんなイメージを抱きますか？

高齢化の進展に伴い、認知症は身近な病気であり誰もがたどる可能性のある老いへの道のりではないかと思います。しかし、「認知症の人は何もわからない」といった誤解や偏見がまだまだ多いのが現状です。認知症といってもその種類や障害、症状の程度は様々です。認知機能が低下して生活に支障が出ている状態であり、認知症であることはその人の一部でしかありません。そこで認知症を正しく理解し、認知症の人の思いや考え、生活歴を大切にしていることなどを理解し、認知症になっても豊かに生活できることへの支援が必要となります。今、何に困っているのか、どのようなことに不安を抱えているのか、本人にしっかり聴きながら一緒に考え、手助けが必要な部分への支援をしていくことが大切です。
周りからみると困った行動と捉えられてしまうその行動の意味を探り、想像力をもって考え看護に活かすこと、そして残されている力に着目し、持てる力を発揮できるような支援をしていくことも重要です。

認知症治療病棟において「カンフォータブル・ケア」という認知症の人が心地よいと感じる快刺激を提供することで、行動・心理症状を軽減するためのケアを2020年から実践しています。特殊な技術ではなく、人と人との関わりをもつ際に上手に関わるヒントのようなものです。スタッフ同士で看護実践での気づきや意見交換を行い、日々改善に取り組んでいます。私達の関わり方を工夫することで認知症の方の症状が改善される、笑顔が見られた時に大変嬉しく思います。認知症の人の傍で寄り添うことができる認知症看護は大変やりがいがあり、楽しいと日々感じています。

今後も、認知症の人をかけがえのない大切な人として尊重した関わりができるようにスタッフと連携しながら努めていきたいと考えています。

日立梅ヶ丘病院では『質の高い精神科医療の提供』『女性だけでも自信を持って介入できる環境づくり』を目標に2018年よりCVPPP普及推進チームとして活動を行っています。
CVPPP（シー・ブイ・トリプルピー）と読みます。初見では読めませんよね？
日本語では包括的暴力防止プログラムといいます。精神科は怖いとか暴力のイメージを持たれている方は多いと思います。精神症状によっては攻撃性を向けられることもあります。患者・スタッフ自身の安全を確保する必要があり、暴力や攻撃性について私たちスタッフは理解していなければなりません。
また、当院ではクリニカルラダーを導入しておりレベルに応じた3段階で研修を行っています。

• 第1段階（松）攻撃性・暴力に対することの理論
• 第2段階（竹）CVPPPの構成要素
• 第3段階（梅）ブレイクアウェイ・チームテクニクス

※一般的には“松竹梅”は松が最上級になっていると思いますが病院名にちなんで梅が一番上のレベルになっています。

単に身体的介入（ブレイクアウェイ・チームテクニクス）の技術を磨くだけではなく、ディエスカレーション『コミュニケーションにより怒りを和らげ穏やかな状態に戻るように助ける事』にて患者・スタッフの安全を守れるように支援を行っています。

第一段階（松）研修中の様子